コガデンタルオフィス

時間をかけて、患者さんのことを理解し最適な治療に導きます。

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当院は歯周病や虫歯などの治療は勿論のこと、特に予防に力を入れていますが、ここではその中でもあまり耳にしないであろう根尖病変についてお話を致します。

【根尖病変とは】
根尖病変とは、歯の根の先端付近に出来る病気の総称です。根尖病巣、根尖性歯周炎ともよばれ、虫歯により歯の神経を除去してしまった歯に起こりやすい病気です。根尖病変は、レントゲン写真で見ると、歯の根の先の部分が黒く写るので、レントゲン写真やCT検査を行うと、比較的簡単に発見することが出来ます。根尖病変が進行すると、歯の根の先端には細菌が増殖し膿が溜まり、その部分の歯茎がはれることがあります。にきびのように腫れた部分は、時に破裂し、歯茎に穴が開いて膿が出てくることもあります。


【根尖病変の原因】
原因①根管治療の不備
根尖病変の原因で最も多いのがこの根管治療の不備です。虫歯で神経を取らなくてはならなくなってしまったとき、虫歯を除去し神経を取り除くと、神経が通っていた部分に空洞が出来ます。その部分を治療することを『根管治療』と呼びます。根管治療では、神経が通っていた空洞＝根管を無菌状態にし、最後に空気が入らないようにしっかりと根管内に専用の歯科材料を充填します。しかし、この根管治療の際に問題があると、その後、封鎖された根管内で再び細菌が増殖し、出口が無いために、最近が根尖部で増殖して行き根尖病変となります。

根管治療の不備で多いのが
・根管の殺菌不足(治療途中で唾液が入ってしまうだけでも無菌状態にはできません)

・神経の取り残し(複雑な根管の場合、根管を見落としたりして神経が一部残ってしまうことがあります。)

・根管充填の不備(最後に根幹を封鎖する際に隙間が出来てしまうと、その隙間で細菌が繁殖しやすくなります。)
このよう根管治療の不備が、根尖病巣の原因につながります。

原因②歯根破折
歯の根が折れてしまうことにより、根が折れた隙間の部分で最近が繁殖し根釧病変となります。こちらも神経を失ってしまった歯(失活歯)に多く見られるのですが、神経を取ってしまった歯は、水分量が減り、だんだんと枯れ枝のようにもろくなっていきます。（枯れ枝は簡単に折れますが、活きている木の枝は簡単には折れませんよね）そのため、強い咬合力が加わることで、歯の根が折れたりひび割れてしまうことが起こりやすくなります。

原因③歯周病
重度の歯周病の場合、歯の根についている『歯根膜』と言う部分にも歯周病菌が感染します。すると、歯周病菌が歯の根の周りで繁殖し、これも根尖病変の原因になります。また、奥歯は歯の根が二又や三叉に別れていることがあるのですが、この叉部分に歯周病菌が入り込むことによって根尖病変が出来ることもあります。

原因④慢性刺激による歯髄壊死
まれですが、慢性的に刺激を受けている歯の神経が死んでしまうことがあります。死んでしまった神経はだんだんと腐っていってしまうので、そこで細菌や膿が増殖し根尖病変を作ることがあります。（虫歯にはなっていないので、歯の上には出口が無いため、歯の根の先に溜まった細菌や膿が押し出されていきます）

では、下記でこの治療方法について詳しく解説致します。

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