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フラップ手術は痛い！？２つの種類と、保険内・自費診療での相場。

2016年01月12日 14時46分

フラップ手術とは、重度の歯周病治療のことです。フラップ手術には主に２種類存在し、それぞれ手順や値段も違います。今回はそれぞれの値段や手順、どんな人に向いているか、フラップ手術の全てをまとめました！ぜひ最後まで御覧ください。

そもそもフラップ手術って何？?

フラップ手術は別名『歯肉剥離掻把術』とも言い、重度の歯周病治療のことです。プラークコントロールやスケーリング、ルートプレーニングを行っても改善されない場合に行われる歯周外科手術です。深くなった歯周ポケットが良く見えるように、歯肉を切開して部分的に剥離し術野を確保します。歯石や感染している組織を取り除き、歯根の表面を滑沢にしていきます。歯肉を切り開いて術野を確保することにより、基本歯周治療で取り除けなかった歯石や細菌をしっかり除去することができるのです。炎症で破壊された骨を形態を整え、その後は元の位置に歯肉を縫合し、手術は終わりです。傷口を特殊なパックで覆ってから縫合する場合もあります。

フラップ手術の効果は

重度歯周病はほおっておいても治ることはありません。歯肉を切り開いているのでリスクも伴いますが、効果は必ず出ます。だたし、手術をしたから終わりというわけではなく、

メインテナンスやセルフケアはしっかり行いましょう。

フラップ手術の痛みは？

手術は麻酔をしているため、痛みは感じません。麻酔がきれた後は少なからず痛みは伴います。痛み止めや化膿止めは処方されますので、痛みを感じるようなら服用してください。血の巡りが悪くなるので絶対に冷やさないようにしてください。

どんな時にフラップ手術が必要になる？

歯周病が進行すると手術が必要となります。重度歯周病は6ｍｍ以上の歯周ポケットのことを言います。歯周ポケット内にある歯石やプラークを基本歯周治療で取り除いても深い位置についている歯石や病巣が全て除去できないことがあります。また、歯周ポケットが深いままでいると清掃しにくく再発の可能性が高まります。フラップ手術では歯槽骨（歯を支えている骨）を整えてくれたり、歯周ポケットを浅くして歯周病の再発を防止するよう促してくれるのです。

フラップ手術のメリット・デメリットを教えて！

メリット

歯肉を切開し直視下で徹底的に歯石や細菌を取り除くことができるため、取り残しがありません。手術により、歯周ポケットを改善することができるので、セルフケアのプラークコントロールが簡単に行えます。

デメリット

手術前に破壊されてしまった歯周組織が再生することはないので、術後に歯肉が下がり歯が長く見えることがあります。また、全身疾患などの病気をお持ちの方は、手術が受けられない場合もあるので十分に歯科医師と相談するようにしてください。あまりにグラグラしてる歯も手術は受けられません。

フラップ手術には術式が複数ある？どんな人にどんな術式がオススメ？

主な術式に、

GTR法
エムドゲイン法

が挙げられます。どちらの手術も全体的に重度の歯周病の人には適応できません。部分的な歯周病の治療になるのでメリット・デメリットを把握した上での治療をオススメします。

１、GTR法

GTR法は歯周組織再生誘導法とも言い、重度の歯周病で失われた歯槽骨や歯肉を再生・誘導してくれる手術です。

＜手順＞

歯肉を切開し、歯周ポケット内の清掃を行います。
その後特殊なメンブレン（保護膜）を使用し、歯根膜・歯槽骨が再生できるように保護します。
メンブレンの下で新しい組織が再生するまでに約4～8週間保持しておく必要があります。
その後メンブレンを外します。

2、エムドゲイン法

エムドゲイン法は骨を再生してくれる手術ですが、歯槽骨が1周水平に吸収している場合は適応出来ません。あくまで部分的な骨の再生に効果的な方法です。

＜手順＞

歯肉を切開し、歯周ポケット内の清掃を行う。
エムドゲインを塗布し縫合したら手術は終わりです。

フラップ手術が失敗することもある？

手術自体に失敗と言うものはほとんどがないと言っても良いと思いますが、患者さんが失敗？と思うことは術後口臭が出るといった例ですね。どうしても術後は傷口を触るのが怖くてブラッシングがおろそかになりがちです。しっかり縫合されていても歯肉内に汚れや細菌が溜まり腐敗して匂いが出るケースがあります。縫合の糸が匂うケースもあります。

また先述のように、歯の長さが長く見えることがあるのでそれを失敗？と思う人がいるようですが、これも失敗ではないので十分に説明を受けてから手術を受けましょう。